楊晴
Ching Yang, DVM, PhD, DACVP (Anatomic Pathology)
專長：皮膚病理、外科病理、實驗動物病理
- 美國獸醫解剖病理專科醫師
- 美國賓州大學獸醫皮膚病理研修醫師
- 美國俄亥俄州立大學獸醫生物科學博士
- 美國俄亥俄州立大學獸醫解剖病理住院醫師
- 國立台灣大學獸醫學學士
收費標準
- 1800元/例
- 每例1-2個檢體，同一動物超過2個檢體，每1檢體酌收500元
- 範例：
送檢資訊
何時送檢皮膚病理檢體？
- 當治療沒有效。
- 當病患有長期潰瘍、小水泡、大水泡、結節，或是腫瘤的病灶。
- 當疾病治療須先確診來決定治療方針，特別是需長期用藥、藥物價位高、及較多副作用時。
- 確診需靠皮膚病理檢查的疾病（如皮脂腺炎 sebaceous adenitis）。
皮膚病理檢體送檢須注意什麼？
- 採樣前盡量暫停使用所有免疫抑制藥物兩週，使用長效型類固醇的病患停藥時間須更長。若病情危急需即時診斷，不須停藥請直接採樣，並註明病患正在使用及近期使用過的藥物。
- 不要刷洗清潔病灶（除非要做培養或採集皮下組織），有脫落的痂皮請一併放入 10% formalin。如果毛很長，可以用剪刀剪短，不要使用電剪。
- 有多處病灶時，請採集多個（3–4個以上）不一樣或不同階段的病灶（特別是斑、丘疹、結節、膿包、小水泡、腫塊或痂皮等）。
- 請盡量採病灶的中心。如果是採集潰瘍或水泡，則盡量包含附近正常皮膚。
- 採集結節或滲出液管道（draining tracts）病灶時，建議同時送病原培養（嗜氧細菌、厭氧細菌、真菌，及分枝桿菌）。
- 採集脫毛病灶時，採樣前在採樣中心用油性麥克筆在皮膚上按照毛髮生長方向畫一條線，以便後續檢體修剪（見下圖）。
7.盡量使用 6–8 mm 的 punch，如果是在腳掌、鼻子、眼睛周圍或眼瞼等可使用 4 mm punch。
局麻打在採樣部位的皮下（不是真皮！），等個 5 分鐘左右再開始採樣。
8.採樣方式（見下圖）
- 鑽取式活組織檢驗（Punch biopsy）：用圓筒形刀片取病變組織做檢查。適用於多數潰瘍及疤痕以外的病灶，如紅斑（erythema）、丘疹（papule）、膿泡（pustule）、小水泡（vesicle）等。請避免弄破膿泡或水泡，可選擇用切除性活體檢驗（Excisional biopsy）來採集大膿泡或水泡。
- 切開性活體組織檢驗（Incisional/Wedge biopsy）：取一小片病變組織做檢查。適用於採取脫色（depigmentation）、糜爛（erosion）、潰瘍（ulcer）、皮屑上皮項圈 （epidermal collarette）等。
- 切除性活體組織檢驗（Excisional biopsy）：移除整個病變部位做檢查。適用於皮下脂肪發炎（panniculitis）、大膿泡、大水泡，或單發性腫瘤。
10.採皮下病灶可使用切除性檢查方式（excisional method）或雙次鑽取式組織檢驗（double-punch method），亦即一次採樣後（左圖），在同一位置再朝多個不同方向採第二個更深層的皮下組織（右圖）。
11.Punch 完後，小心使用鑷子去夾皮下脂肪組織（避免夾到皮膚，見下圖），用乾淨紗布輕輕把血液吸掉，並放在已剪好小片的冰棒棍上面（檢體直立朝上，皮下組織朝下貼在冰棒棍上，見下圖），等 2–3 分鐘後再一併放入 10% formalin。
12.盡量一個檢體用一個檢體瓶，並標示每個檢體各自的採樣部位、採樣方式、和病灶類別（例如 pustule 或 nodule） 。
13.若有皮膚病灶臨床照片請上傳至線上送檢單或寄到楊醫師信箱，這對診斷很有幫助！